Tipos de Radioterapia

Tipos de Radioterapia

A. R.CONFORMADA

Consiste en distribuir la dosis de radiación mediante su aplicación uniforme sobre el volumen tumoral con un haz de radiación adaptada a la forma del tumor. De esta manera minimizan los efectos sobre el tejido sano, y se lleva un mejor control del tumor.

Para llevar a cabo la radioterapia conformada son necesarias técnicas diagnósticas con imágenes digitales (TAC, resonancia magnética, etc.) que permite representar y realizar cálculos específicos, que sirven para definir de forma precisa los contornos para la conformación del haz de radiación y su adaptación a la forma del tumor.

Los nuevos medios diagnósticos capaces de proporcionar imágenes funcionales son:

• Espectroscopia
• PET
• SPECT

B.    INTENSIDAD MODULADA

La radioterapia de intensidad modulada (IRMI) es uno de los métodos más avanzados en la radioterapia externa. Primero se realiza una tomografía computarizada de la región afectada para establecer los contornos exactos del tumor y el tejido sano circundante y luego determinar la dosis de radiación.

El haz de radiación se modula en diferentes niveles de intensidad mediante un colimador de hojas múltiples controlado por computadora. Las «hojas» de este dispositivo se mueven periódicamente hacia adentro y afuera, para dar al haz de radiación la misma forma del tumor. Estos haces penetran en el cuerpo desde diversos ángulos, para maximizar la dosis sobre el tumor.

Esta tecnología protege el tejido sano adyacente exponiéndolo únicamente a pequeñas dosis de radiación mientras que el tumor recibe una dosis mas alta y posiblemente mas efectiva.

C. BRAQUITERAPIA

Es el tratamiento radioterápico, que consiste en la colocación de fuentes radiactivas encapsuladas dentro o en la proximidad de un tumor. Se puede combinar con cirugía, radioterapia externa, y quimioterapia Utiliza el tipo de energía llamada radiación ionizante. Lo importante de la braquiterapia es que la radiacion solo afecta a una zona muy localizada alrededor de las fuentes de radiacion y lo tejidos sanos reducen su radiacion.

La braquiterapia se una para canceres de todo el cuerpo, inclusive de: prostata, cervix (principalmente), piel y mamas.

Esta puede ser:

• Temporal- Se coloca material altamente radioactiva dentro de un catéter o tubo delgado, por un tiempo específico, y luego se remueve. Dr puede administrar a tasas de dosis bajas (LDR) o tasa de dosis alta (HDR)
• Permanente- También llamada implantación de semillas, se colocan semillas o gránulos (como del tamaño de un grano de arroz) en, o cerca del tumor, donde se quedan permanentemente. Tras varios meses, el nivel radioactivo disminuye hasta desaparecer. Las semillas inactivas quedan dentro del cuerpo, sin ningún efecto duradero sobre el paciente.

 

D. RADIOCIRUGIA

Se denomina el procedimiento medio de radioterapia en que se administra haces finas de radiacion, generadas en unidades de megavoltaje (ciclotron, el Gamma Knife y el acelerador lineal LINAC) mediante multiples convergentes y conformados en lo cual se consigue irradiar dosis elevadas y localizadas con precision, en una area o estructura anatómica específica, evitando la administracion de dosis toxicos a los tejidos adyecentes.

      Su principio fundamental es el de la ionizacion selectiva de los tejidos, por medio de rayos de alta energia de la radiacion. La inactivación biológica se lleva a cabo en un volumen de tejido a tratar, con un efecto destructivo preciso.

E. ESTEREOTAXICA

La radioterapia estereotaxica fraccionada utiliza la precision de la estereotaxica y las ventajas biologicas del fraccionamiento de la radioterapia. Para la fijacion se usan mascaras termomaleables muy rigidad que permiten la mayor exactitud en el reposicionamiento diario.

La radiotrapia bajo condiciones de estereotaxica permite la aplicacion de varias sesiones de tratamiento en condiciones de altisima precision y se emplea cn mas frecuencua para el tratamiento de los tumores cerebrales.

F. INTRAOPERATORIA

Aplicaion de la radiacion durante el acto quirúrgico en una sola sesión, donde se concentra dosis seguras y precisas del volumen que irradia, protegiendo los tejidos sanos circundantes. Una de las ventajas en menor toxicidad y poder dar dosis mas altas.

Tipos de equipos utilizados:

aceleradores lineales tradicionales

aceleradores lineales dedicados

aceleradores lineales moviles

Unidades de Radiacion X

Unidad de braquiterapia altas dosis

Andrea Picado Montero

Control de calidad de los equipos de Medicina Nuclear

Los equipos utilizados en medicina nuclear tienen que contar con un control de calidad de gran importancia para garantizar la calidad  de los diagnósticos y tratamientos que se realizan a los pacientes en este tipo de servicio.

El equipo sometido a pruebas de control de calidad es el siguiente:

• Activimetros: Son equipos utilizados para determinar la actividad de los trazadores utilizados en medicina nuclear. Para su realización se debe disponer de una fuente calibrada inferior al 10%. El radionucleido utilizado es el Cs137.

Las pruebas recomendadas para asegurar la fiabilidad de las medidas realizadas en un activimetro se dividen en:

–Aceptación: Se realizan a la entrega del equipo.

–Referencia: Aquí se mide de forma exhaustiva un parámetro por el procedimiento más fiable. Son pruebas más complejas.

–Constancia: Seguimiento continuado de las condiciones de funcionamiento. Pruebas simples y más frecuentes.

Las pruebas que recomiendan la mayoría de las guías y protocolos son:

-Exactitud y precisión

-Linealidad

-Geometría

-Fondo

•  Sistema De Contaje “in vivo” para medida de Radiación Gamma:

Son equipos utilizados para determinar la actividad de una muestra de un paciente marcada con un radioisótopo o para determinar la actividad absorbida por un órgano o sistema de un paciente. Las aplicaciones mas habituales son las técnicas de RIA y la  determinación de la captación de la tiroides para tratamientos terapéuticos. Para su realización se debe dispones de una fuente calibrada inferior al 10%. El radionucleido utilizado

es el Cs 137.

Las pruebas mínimas que se realizan son:

-Control de la resolución energética

-La eficiencia

-La respuesta en actividad

• Gammacamaras Planares: Equipo destinado a proporcionar imágenes mediante técnicas de medicina nuclear, morfológicas o funcionales.

Las pruebas mínimas a realizar son:

-Uniformidad extrínseca

-Sensibilidad

-Resolución espacial extrínseca

-Resolución temporal

-Resolución energética

-Tamaño de pixel

• Gammacamaras Tomograficas: En estos equipos se realizan estudios tomograficos. En las pruebas minimas que se deben realizar son, además de las indicadas para las gammacamaras planares:

–Uniformidad planar

–Centro de rotación

–Uniformidad tomografica

• Tomografos PET: Las pruebas de control de calidad de estos equipos se hallan la realización diaria de una prueba de homogeneidad y una normalización de los detectores semanal o mensual.

También es recomendable incluir las pruebas de sensibilidad, uniformidad tomografica y resolución transversal y radial del sistema. Para la realización de estas pruebas es necesario disponer de fantomas cilíndricos; así como fuentes lineales y puntuales.

Los fantomas de 68Ge son prácticos y aportan una mayor estabilidad de las pruebas, pero su T1/2 de 270.8 días hace necesario su reposición periódica.

Es posible utilizar fantomas rellenables con una disolución de 18F; en este caso se plantean problemas adicionales de protección radiológica y contaminación, así como una mayor variabilidad en las medidas.

Andrea Picado Montero

Oncologia

El término de cáncer se refiere a un grupo de enfermedades en las cuales las células crecen y se diseminan libremente por el cuerpo humano. Es importante que todas las personas tengan un conocimiento básico sobre el origen el diagnostico, las causas, las prevención y el tratamiento del cáncer

El cáncer puede sufrir casi en cualquier parte del cuerpo

El carcinoma, el más común entre los diferentes tipos de cáncer, provenientes de las células que cubren las superficies externas e internas del cuerpo. Ocurren con mas frecuencia en estados unidos son el cáncer del pulmón, de seno y de colon

Los sarcomas, son canceres que surgen de las células que se encuentran en los tejidos que sostienen el cuerpo como el hueso, el cartílago, el tejido conectivo, el musculo y la grasa

Los linfomas, son canceres que se originan en los ganglios linfáticos y en los tejidos del sistema inmune del cuerpo

Las leucemias, son canceres de las células de la sangre producidas en la medula ósea y que tienen a acumularse en grandes cantidades dentro del torrente sanguíneo

Nombramiento del cáncer

Para nombrar los canceres se usan diferentes prefijos, que representan el nombre de la célula afectada. Por ejemplo:

Adeno	Glándula
Hepato	Hígado
Mielo	Medula ósea

 

El cáncer ocurre por un descontrol en el crecimiento anormal de las células. El cáncer altera el balance entre las células nuevas y la muerte de las células viejas. Un tumor maligno, un ¨cáncer¨, es un problema más serio, para la salud que un tumor benigno, porque las células cancerosas se pueden diseminar a otras pastes distantes del cuerpo humano. El médico también determinara si las células cancerosas han invadido los tejidos saludables cercanos o si se ha diseminado. En algunos casos, la detención temprana del cáncer puede reducir el riesgo de que la persona muera por causa de la enfermedad

En el cáncer no se siente dolor, no siempre muestra síntomas, ni el examen causa dolor alguno. Algunas personas visitan al médico únicamente cuando notan cambios, como por ejemplo:

Una masa o nódulo en el seno o sangrado fuera de lo común

La biopsia: Consiste en la remoción quirúrgica de una muestra pequeña del tejido para la reexaminación microscópica. El examen microscópico le indicara al médico si existe un tumos, si en maligno (cáncer) o benigno

La hiperplasias: Se refiere al aumento de tamaño de un tejido que ocurre por le excesiva tasa de división de la célula, la cual conduce a un número de células más grandes de lo normal

La displasia: Es un tipo anormal de la proliferación excesiva de células, caracterizada por la pérdida de la célula, las aéreas con displasia deben ser monitoreadas estrechamente por el especialista

La clasificación del tumor se basa, en las diferencias en la apariencias microscópica, los médicos asignan un ´´grado´´ numérico a la mayoría de los canceres. En este sistema de clasificación, un bajo grado (I, II) se refiere a los canceres con pocas anormalidades celulares que diferencia de aquellos con números mayores (grado III, IV).

Los virus, son substancias químicas y la radiación, unos cuantos virus también pueden provocar el desarrollo del cáncer. Algunos ejemplos de virus son:

Virus	Tipo de cáncer
Virus Epstein Barr	Linfoma de Burkitt
Virus del Papiloma Humano	Cáncer del Cuello del Útero
Virus de la Hepatitis B	Cáncer de Hígado
Virus Linfotropico de la célula T humana	Leucemia de la célula T en adultos
Herpes virus asociado al Sarcoma de Kaposi	Sarcoma de Kaposi

 

Métodos para diagnosticar o para evitar el cáncer

1. La prueba de Papanicolaou
2. Las mamografías
3. Las pruebas sanguíneas
4. Las pruebas de sangre ocultas en las heces

La Radiología y Latinoamérica

El papel de la radiología diagnostica y terapeuta en el campo de la salud publica
El envejecimiento progresivo de la población represente un gran reto para los ministerios de salud ya que la prevalencia de las enfermedades crónicas, que afectan a la población a edades más avanzadas, va en aumento. Las enfermedades cerebrovasculares se encuentran entre las 10 principales causas de muerte en ambos sexos en los 31 países y las cardiopatías isquémica, en todos menos en dominica, Haití y honduras. En hombres, el cáncer de próstata es una de las 10 principales causas de muerte en 17 países. Asimismo, las enfermedades crónicas de la vía respiratoria, la insufienca cardiaca y sus complicaciones, y las cardiopatías mal definidas se encuentran entre las principales causas de muerte de 14 de los países analizados. En las mujeres, la influenza y la neumonía están ente las 10 principales causas de muerte; la cardiopatía isquémica, en 28; y la insuficiencia cardiaca, en 25. Los canceres de mama y de útero continúan figurando entre las 10 principales causas de muerte en 16 países, seguidos del cáncer de colon en 6 países y del cáncer de bronquios, tráquea y pulmón en 5 países.
El diagnostico de las enfermedades cerebrovasculares, cardiopatías y neoplasias facilitan gracias a la radiología diagnostica, mientras que algunos de los tratamientos de elección para estas afecciones se basan en la radiología intervencionista. Muchas de las radiaciones empleadas, tanto en la radiología convencional como en la tomografía computarizada, son de tipo ionizante; otras como las empleadas para la ecografía y la resonancia, no son. Para la radioterapia se pueden usar equipos de radiación electromagnética externa, como los aceleradores lineales, o fuentes radioactivas, como las unidades de cobaltoterapia y las fuentes selladas de cesio-137 utilizadas en las aplicaciones ginecológicas. El objetivo fundamental de todas estas técnicas radiológicas es prolongar la vida de los pacientes y disminuir la morbilidad.
El medico clínico, el especialista en radiología, el radiooncologo, la especialista en medicina nuclear, el físico médico, los tecnólogos y el personal de enfermería son miembros de ese gran elenco interdisciplinario que conforma el personal el personal de radiología. Es un hecho reconocido que los procedimientos en radiología deben de estar sujetos a programas de control de calidad con una fuente componente de seguridad radiológica. Indudablemente, tales programas mejoran la calidad de la imagen radiológica y disminuyen los dosis de radiación que recibe el paciente y los operarios.
Someter a una mamografía a todas las mujeres a una cierta edad, aunque estén asintomáticas, es una estrategia de salud pública para la detección temprana del cáncer de mama que ha sustituido grandes polémicas, demostrando que los beneficios de dicha estrategia superan las limitaciones propias de la poca sensibilidad técnica y a los riesgos relacionados con la dosis de la radiación residida. La imaginologia puede ser diagnostica o intervencionalistica. Las técnicas de diagnóstico permiten obtener información morfología (estática) o información fisiología (dinámica) para todo ello se dispone de los recursos de la radiología convencional, la ecografía, la resonancia magnética y la medicina nuclear. El PET, ha revolucionado no solo el conocimiento de que se tiene acerca de las funciones cerebrales humanas, sino además se está convirtiendo en una herramienta más imprescindible para la localización y delimitación de neoplasias. Junto a la cirugía y la quimioterapia, la radioterapia ofrece disponibilidades de curación y paliación que prolonga la supervivencia y disminuye la morbilidad.
En radioterapia es esencial que la dosis prescrita conocida con la dosis que recibe el paciente. El Organismo Internacional de Energía Atómica y la Organización Mundial de la Salud establecieron en 1969 un programa de dosimetría postal que permite verificar si las unidades de radioterapia de alta energía están calibradas adecuadamente.
Lamentablemente, los errores en la dosis que reciben los pacientes sometidos a radioterapia no se veden solamente a la mala calibración de las unidades de tratamiento. La población no solo teme a las radiaciones ionizantes y emanan los campos electromagnéticos, como los teléfonos celulares. Toda radiación, sea ionizante o no, se tiene que regir por nomas y estándares. Gracias a las tecnologías propias de este campo, los pacientes y no tienen que someterse a largas hospitalizaciones y pueden gozar de una vida más larga y de mejor calidad. La radiología genera esperanzas y permite tener ilusiones…
Marlon Araya Vega

Cáncer de mama

Es el cáncer que comienza en el tejido mamario y existen dos tipos principales: El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama. El cáncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo significa que se ha propagado desde el conducto galactóforo o lobulillo a otros tejidos en la mama. No invasivo significa que aún no ha invadido otro tejido mamario. El cáncer de mama no invasivo se denomina in situ. El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cáncer invasivo. El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o ambas mamas.

Qué causa el cáncer de mama?

No se conoce exactamente el origen del cáncer de mama. Los factores que pueden aumentar el riesgo de una mujer incluyen herencia, pubertad temprana, embarazo tardío, obesidad y factores relacionados con el estilo de vida como consumo excesivo de alcohol y tabaquismo. El factor de riesgo más grande del cáncer de mama es la edad, simplemente el envejecimiento. La mayoría de los cánceres de mama ocurren en mujeres de más de 50 años y las mujeres de más de 60 años son las que tienen el riesgo más alto.El riesgo de que una mujer desarrolle cáncer de mama aumenta si su madre, hermana, hija o dos o más parientes cercanos, como primas, tienen antecedentes de cáncer de mama, especialmente en la juventud. Sin embargo, el 85% de las mujeres que desarrollan cáncer de mama NO tiene antecedentes familiares de la enfermedad.

Diagnóstico

Los médicos suelen utilizar otro tipo de pruebas para detectar o diagnosticar el cáncer de mama.

Ultrasonido mamario. Es una máquina que utiliza ondas sonoras para sacar fotos muy detalladas (llamadas ecografías) del interior de la mama.

Mamo grafía diagnóstica. Si usted tiene algún problema en la mama, como un bulto, o si durante una mamografía de detección se observa alguna anomalía en alguna parte de la mama, el médico puede indicarle que se realice una
mamo grafía diagnóstica. Esta es una radiografía más detallada de la mama.

Imágenes por resonancia magnética. Es un tipo de exploración que utiliza un imán conectado a una computadora y que toma fotos detalladas del interior de la mama.

Biopsia. Con esta prueba se extrae una muestra de tejido o de líquido de la mama para examinarla con un microscopio y realizar más análisis. Existen distintos tipos de biopsias (por ejemplo, aspiración con aguja fina, biopsia con aguja gruesa o biopsia abierta). Para obtener más información, consulte la guía de Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica titulada

Tratamiento

Hay varios tipos de tratamiento para el cáncer de mama. Esto depende del tipo de cáncer y del grado de diseminación. Los tratamientos incluyen cirugía, quimioterapia, terapia hormonal, terapia biológica y radioterapia. Las personas con cáncer de mama a menudo reciben más de un tipo de tratamiento.

Cirugía. Es una operación en la que los médicos cortan y extirpan el tejido canceroso.

Quimioterapia. Tratamiento que utiliza ciertos medicamentos o fármacos especiales para reducir el tamaño del tumor o eliminarlo. Estos medicamentos pueden administrarse en píldoras o por vía intravenosa y, en ocasiones, de ambas maneras.

Terapia hormonal. Algunos tipos de cáncer requieren la presencia de ciertas hormonas para crecer. La terapia hormonal se utiliza para impedir que las células cancerosas reciban ese tipo de hormonas.

Terapia biológica. Este tratamiento ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer o a controlar los efectos secundarios de otros tratamientos para el cáncer. Los efectos secundarios son la reacción que puede tener el organismo a los medicamentos o a otros tratamientos. La terapia biológica es diferente a la quimioterapia, la cual ataca directamente a las células cancerosas.

Radioterapia. Consiste en el uso de radiación de alta intensidad (similar a los rayos X) para matar las células cancerosas. La radiación se dirige a la parte del cuerpo donde se localiza el cáncer.

Cáncer en Útero

Cáncer de Cuello del Útero (Cérvix)
El cérvix es el cuello del útero que se abre a la vagina. El cáncer de cuello del útero también
llamado Carcinoma del cérvix es desarrollado de células anormales de la superficie del cuello. Este cáncer es el que más afecta a las mujeres.
Un cáncer de cuello del útero esta procedido por una displasia; que significa la aparición de cambios precancerosos en las células de la superficie del cuello. Estas células anormales pueden evolucionar en un cáncer de carácter invasor. Cuanto más se haya diseminado el cáncer más amplio será su tratamiento.
Existen dos tipos principales de cáncer de cuello del útero:
• Cáncer de células escamosas (cáncer epidermoide): Es el más frecuente y es causado por enfermedades de transmisión sexual. Este tipo de cáncer empieza sobre la superficie del cérvix y se puede diagnosticar tempranamente por una prueba de Papanicolaou.
• Adenocarcinoma: Este cáncer se desarrolla a partir del tejido de las glándulas del cuello del útero.
SINTOMAS:
Generalmente no causa ningún síntoma en su etapa temprana. Una mujer que tiene cáncer de cuello del útero observara hemorragias vaginales anormales o una descarga con manchas de sangre en momentos inesperados; como en medio del periodo menstrual, después del coito o de la menopausia. Es posible que la descarga vaginal anormal tenga un aspecto turbio o sanguinolento o con mucosidades. En etapas avanzadas puede haber dolor.
DIAGNOSTICO:
El médico toma un frotis de Papanicolaou; utilizando una espátula pequeña y con un cepillo desprende suavemente algunas células del cuello del útero. Estas células se colocan sobre una placa de cristal y es enviada a un laboratorio para ser examinadas. Puede mostrar células que son:
-normales
-levemente normales
-pre cancerosas
-cancerosas
TRATAMIENTO:
Los cambios pre cancerosos tempranos se pueden tratar de una manera fácil mediante:
-cirugía laser
-criocirugía (tratamientos de congelación)
-electro cauterización (quemado con un cable)
-operación quirúrgica para extirpar el tejido pre-canceroso
El cáncer en la superficie del cuello del útero se denomina cáncer del cérvix in situ. Tratamientos posibles:
-biopsia de conizacion del cérvix; extraen un trozo en forma de cono del cérvix con un bisturí, laser o una asa de alambre.
-histerectomía, extracción del útero.
El tratamiento del cáncer invasor del cuello del útero depende del grado de diseminación del cáncer, su edad y su estado general de salud. Si este es pequeño y solo involucra el cérvix o el útero; se extirpara el útero y el cuello, la porción superior de la vagina y una parte de los tejidos q los rodean en la pelvis.
Para un cáncer cervical más avanzado, es posible que se le administre una combinación de radiación y quimioterapia.
ANDREA PICADO MONTERO

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Fisiología de la tiroides

La tiroides produce la hormona Tiroxina o T4, caracterizada porque tiene 4 átomos de yodo. Si no hay el yodo necesario no hay posibilidad de producir suficiente hormona tiroidea y puede ocasionar problemas como una pequeña hiperplasia o Bocio (aumento del tamaño del tiroides); hasta un severo retardo del crecimiento y déficit mental conocido como Cretinismo Endémico.
La cantidad de yodo en el organismo es de 80 a 150 microgramos diarios; en un embarazo la necesidad de yodo es mayor, para que el feto pueda formar sus propias hormonas tiroideas, se recomienda un suplemento diario de 200 microgramos.
El yodo en general se absorbe por el intestino en forma de yodo inorgánico y el tiroides lo “atrapa” con mucha efectividad de la sangre, lo que se llama Captación Tiroidea del Yodo; y a su vez este se incorpora a un aminoácido por un proceso de oxidación. El aminoácido que es la base para la producción de las hormonas tiroideas es la Tirosina.
Para que el yodo se pueda unir a la tirosina es preciso que pase de yodo molecular (I-2) a yodo atómico (I*I*) que es el yodo activo y para este proceso se requiere de un factor denominado Tiroperoxidasa (TPO). Sin el TPO el yodo inorgánico no se convierte en yodo organificado y no puede formarse la hormona tiroidea.
El acoplamiento de una o dos moléculas de yodo a la tirosina produce la Monoiodotirosina (T1) o Diiodotirosina (T2). La unión de dos moléculas T2, dará origen a la Tiroxina (T4) y una molécula de T1 con otra de T2; formara la T3 o Triyodotironina. Todos estos elementos combinados, conjugan la Tiroglobulina (TGB) ahí se almacenan las hormonas tiroideas en el tiroides y a partir de ella por hidrólisis se forma la T4 y T3 que pasan a la sangre como hormonas tiroideas.
La tiroxina (T4) tiene 4 átomos de yodo por molécula, la Triyodotinina (T3) tiene 3 átomos más baja en relación con la T4; pero la T3 es la molécula realmente activa. Estas circulan en la sangre T4 y T3 unidas a una proteína y solo en una pequeña fracción como T4L (T4-Libre) y T3L (T3-Libre) es decir circulan libres.
La glándula mas importante del organismo que es la Hipófisis; es la hormona que regula la función tiroidea y que se produce en la hipófisis se llama “hormona estimulante del tiroides” TSH (Thyroid Stimulating Hormone) y es el termostato que activa o desconecta la actividad del tiroides. Cuando el nivel de hormonas tiroideas baja en sangre, la hipófisis lo detecta y aumenta la producción de TSH que estimula al tiroides para que produzca y libere más hormona tiroidea; cuando este nivel es alto, la hipófisis se frena y baja la TSH en sangre y el tiroides ralentiza su actividad.

ANDREA PICADO MONTERO

Clasificación de Colimadores según su función

Colimador: Mecanismo a través del cual vamos a delimitar el área a irradiar de acuerdo al tamaño de las estructuras a estudiar. Su función principal es colaborar con el contraste radiográfico, además de evitar la sobre irradiación. Los podemos catalogar de la siguiente manera:
1- Paralelo: es el método en cual se puede dividir de dos maneras ya sea por su:

 Calidad descriptiva según su elaboración y se archivan en:
a) Alta resolución (baja sensibilidad): son los colimadores que se encuentran y se ubican de una manera más concreta en los eventos radioactivos, además de que las imágenes adquieren una imagen de mejor calidad. Lo más importante es saber que se utilizan en estudios donde no se mueven mucho.

b) Baja resolución (alta sensibilidad): es donde hay poco espacio para extenderse, esto quiere decir que registramos mayor materia prima pero con menor calidad de imagen.

c) Todo propósito: este es el colimador que capta tanto el aumento de resolución como la sensibilidad y esto hace que se lleguen a interponer. Principalmente se manejan para aspectos anatomicos, fisiológicos y de equipo.

d) Ultra alta resolución (muy baja sensibilidad) : es el que utiliza para realizar estudios en orificios muy pequeños o distribuciones que se encuentran muy próximas entre ellas.

 Por su energía: lo que debemos tomar en cuenta de este es que hay donde de ellos que también forman parte de la resolución y sensibilidad debido a las energías utilizadas.

2- Divergentes: son aquellos que tienen un orificio más grande que el tamaño del cristal. Su función principal es representar órganos más grandes de estructuras más pequeñas. Debemos de tomar en cuenta que estas imágenes se alteran debido a que se ubican en los bordes de las líneas a representar. También es de gran importancia saber que el centro de cada una de ellas son muy parecidas y eso les ayuda a que no se dispersen de gran manera.

3- Convergentes: son los que tienen un orificio de entrada más pequeño que el tamaño del cristal. Su finalidad es hacer más grande la imagen para que se desarrolle de la manera tal en ese momento. No debemos de olvidar que no importa el material radioactivo que utilicemos sino que coincida primordialmente con la energía a trabajar.

4- Pinhole: Es un colimador convergente que se utiliza solamente para tiroides debido a que posee un solo agujero y es el más confiable para este tipo de estudio ,que ha llegado hacer una de las más sonadas aplicaciones en la medicina nuclear. Además de que se capta una imagen modificada a la distribución del objeto por la grieta que ahí se localiza.

Jeison Rojas Arias

Tratamiento de enfermedades Tiroideas.

Hay tratamiento para todos los pacientes con padecimientos tiroideos. Se emplean cuatro tipos de tratamiento:

*Cirugía
*Radioterapia
*Terapia hormonal                                                                                                           *Quimioterapia

– Pero como este blog trata sobre radiaciones ionizantes en su composición, conformación y usos nos centraremos en el diagnostico y tratamiento de las enfermedades tiroideas empleando radiaciones ionizantes o sustancias radioactivas.

¿Como se diagnostica?

Se puede diagnosticar por medio de las gammagrafías con yodo radiactivo;      ya que se usa a menudo en el cuidado y manejo de pacientes con cáncer tiroideo diferenciado (papilar y folicular y célula Hürthle).Para esta prueba, se administra por la boca (usualmente en forma de pastilla) o se inyecta por vena una pequeña cantidad de yodo radioactivo (I-131). Con el pasar del tiempo, la glándula tiroidea (o las células tiroideas en cualquier parte del cuerpo) absorbe el yodo, y se usa una cámara especial varias horas después para ver a dónde se ha dirigido la radioactividad.Para una gammagrafía tiroidea, la cámara se coloca frente a su cuello para medir la cantidad de radiación en la glándula. Las áreas anormales de la glándula tiroides que contienen menos radioactividad que el tejido circundante se llaman nódulos fríos, y las áreas que atraen más radiación se llaman nódulos calientes. Por lo general, los nódulos calientes no son cancerosos, pero los nódulos fríos pueden ser benignos o cancerosos. Debido a que tanto los nódulos benignos como los cancerosos pueden aparecer fríos, esta prueba no puede diagnosticar por sí sola el cáncer de tiroides.

Metodos de tratamiento:

*La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación para el cáncer tiroideo puede provenir de una máquina afuera del cuerpo (radioterapia externa) o de beber un líquido que contiene yodo radiactivo.

Yodo Radioactivo la terapia de yodo radioactivo I-131 (también llamado Radioyodo I-131) es un tratamiento para la actividad excesiva de la glándula tiroides, una afección denominada hipertiroidismo. El hipertiroidismo puede ser causado por la enfermedad de Graves, en la cual toda la glándula tiroides trabaja en exceso, o por nódulos dentro de la glándula que producen localmente una cantidad excesiva de la hormona tiroidea. El yodo radioactivo (I-131), un isótopo del yodo que emite radiación, se usa con fines médicos. Cuando se traga una  dosis de I-131, el mismo es absorbido hacia el torrente sanguíneo en el tracto gastrointestinal  y es concentrado desde la sangre por la glándula tiroides, donde comienza a destruir las células de la glándula.El yodo radioactivo I-131 puede ser utilizado también para tratar el cáncer de tiroides ya que el yodo es capaz de destruir las celulas cancerígenas presentes en dicha glándula.

-Ericka Elizondo Godinez

Radioterapia

Definiremos la radioterapia como una especialidad medica con un ámbito especifica de actividad quirúrgica la cual se emplea con el tratamiento con radiaciones así como terapéutica asociada, utilizando rayos x de alta potencia, así como partículas o semillas radiactivas para la destrucción de las células cancerosas.
La radioterapia es importante para disminuir el tamaño del tumor para evitar que se produzca metástasis, y así evitando una posible cirugía al paciente.
La finalidad especifica de la radioterapia es dañar a las células cancerosas específicamente su ADN evitando su crecimiento pero evitar dañar a las células normales.
Este tipo de radiación es utilizada para tratar algunos tipos de cáncer o reducir tamaños de tumores lo más que se pueda.
Podemos encontrar 2 tipos de radioterapia:

1.La radiación de haz externo es la forma más común.

2.La radiación de haz interno utiliza semillas radiactivas que se colocan directamente dentro o cerca del tumor.

En este procedimiento son utilizadas distintas sustancias como por ejemplo:

Yodo (131I)
Fósforo (32P)
Oro (198Au)
Iridio (192Ir)
Itrio (90Y)
Paladio (103Pd)
Cesio (137Cs)
Cobalto (60Co)

Las dosis suministradas a una persona pueden durar de 7 a 8 semanas, usando un fraccionamiento de 2 Gy por dia hasta un total de 50-78 Gy.
Según su finalidad la radioterapia puede ser: radical o curativa , paliativa.

Toda persona que sea sometida a este tipo de procedimientos debe antes ser informada de los riesgos y sus beneficios con el fin de tener el consentimiento de dicha persona y evitar un posible problema.

Algunos de los síntomas secundarios que se pueden presentar en un paciente con la realización de dicho procedimiento son como por ejemplo:

-Pérdida del cabello
-Dolor en la piel
-Enrojecimiento y ardor en la piel
-Muda de la capa exterior de la piel (descamación)
-Náuseas
-Vómitos
-Aumento de la susceptibilidad a la infección
-Cambios en el sentido del gusto

Diana Walker.